Атеросклероз сосудов

ВОЗ считает одной из главных причин смертности заболевания сердечнососудистой системы человека. Основная патология (острый инфаркт, инсульт) возникают из-за атеросклероза артерий, питающих внутренние органы. Нарушение жирового обмена в организме проявляется изменением структуры стенки сосудов. Болезнь, начиная развиваться после 40 лет, тяжело отражается на состоянии людей пожилого возраста.

Чем опасен атеросклероз

Из всех типов сосудов атеросклеротический процесс «выбирает» только артерии эластического и смешанного вида. К ним относятся:

• аорта (грудная и брюшная);

• бедренная;

• сонные;

• венечные артерии сердца;

• мозговые;

• почечные.

Вены, лимфатические протоки и мелкие артериолы не поражаются. Основой патологии служат утолщения, именуемые «холестериновыми бляшками». Они образуются из продуктов жирового метаболизма — липопротеидов (комплексы жира и белка). Молекулы жира образует холестерин.

В печеночных клетках ночью идет синтез липопротеидов и триглицеридов из полученного с пищей жира животного происхождения. Полезные свойства соединений обеспечивают участие в построении стенок клеточных мембран разных тканей, биохимическую формулу гормонов, витаминов. Развитие атеросклероза обусловлено нарушенной пропорцией трех компонентов липопротеидов: с высокой, низкой и очень низкой плотностью.

Главную роль в формировании бляшек играют низкоплотные комплексы. Их называют «плохим холестерином» в отличии от «хорошего» высокоплотного, который помогает печени вывести излишки и очищает сосуды. Опасность дисбаланса вызывает нарушение проходимости сосуда, сужая его диаметр. На этом фоне происходит замедление кровотока, в зоне атеросклеротической бляшки, образуется тромб.

Стадии развития

Ученые обнаружили важную роль вирусной инфекции в первоначальном повреждении сосудистой стенки. Точечные «ранки» со стороны внутренней оболочки артерии характерны для действия вирусов гриппа, ОРВИ, герпеса, цитомегаловируса. Циркулируя в крови, микроорганизмы кроме общей интоксикации и воспаления дыхательных путей  вызывают разрушения сосудистой стенки, в которых начинается построение бляшки.

Стадии развития атеросклероза характеризуются тремя этапами:

• Жировое пятно — стенка разрыхляется, пропитывается «плохим» холестерином. Длительность зависит от иммунитета человека. Имеются данные о наличии в детском возрасте. Симптоматика отсутствует.

• Уплотнение и разрастание пятна — фаза липосклероза вызвана прорастанием соединительной ткани вглубь. Консистенция образования пока мягкая, позволяет под воздействием лекарственных препаратов растворить бляшку. Появляется риск отрыва с формированием тромб, изъязвляется центральная часть. Структура приводит к сужению сосуда, поскольку растет внутрь. У человека проявляются признаки нарушения кровоснабжения.

• Кальцификация — внутри бляшки откладывается кальций, рост окончен, но растворение невозможно. Стенка сосуда деформирована, диаметр просвета сужен. Кровоток резко замедлен, из тромбоцитов формируются тромбы. Симптоматика носит внезапный характер при скоротечном течении процесса. Если организм имеет достаточно сил для сопротивления и компенсации за счет приспособления непораженных сосудов, то болезнь протекает медленно, длительно.

Причины

Чтобы выделить ведущую причину атеросклероза, необходимо провести полное обследование пациента, выяснить анамнез, наследственность, привычки и особенности образа жизни. Патологию объясняют двумя группами факторов:

• зависящими от людей;

• не поддающимися влиянию человека.

В первую группу входят:

• курение — никотин нарушает равновесие между холестериновыми фракциями, ведет к накоплению низкоплотных липопротеидов;

• привычка к обильной жирной пище — срывает функцию печени по утилизации и переработке липидов, нарушает жировой метаболизм;

• гипертензия — при повышении давления внутри артерий низкоплотные липопротеиды с силой вдавливаются в оболочку, процесс образования бляшек ускоряется;

• сахарный диабет — болезнь характеризуется не только срывом углеводного обмена, но и жирового;

• респираторная инфекция — под маской ОРВИ «работают» цитомегаловирусы, хламидии, которые поражают сосудистую стенку;

• недостаточная двигательная активность — замедляет метаболизм, поддерживает другие поражающие факторы.

Вторая группа включает:

• Особенности пола — согласно статистике, в возрасте до 50 лет у мужчин риск развития атеросклероза в 4 раза выше, чем у женщин. У пожилых людей вероятность патологии сравнивается из-за потери женским организмом защиты эстрогенов с наступлением менопаузы.

• Возраст — в старости резко падает продукция иммунных клеток, организм человека не способен бороться с инфекцией,  поддерживать уровень метаболизма. Активируются все факторы болезни.

• Наследственность — установлено, что такие «семейные» болезни, как гипертония, сахарный диабет осложняются инсультом, инфарктом. Они объясняются влиянием генов.

Симптомы поражения сосудов

Атеросклероз — системное заболевание, которое поражает множество артерий, но стадии развития и проявления могут указывать на преимущественные нарушения в определенной зоне. Клинические симптомы выявляются, если просвет сосуда перекрывается бляшкой на 50% и более. Все признаки по тяжести проявлений делят на:

• ишемические — недостаточность кровотока непостоянная, например, приступы стенокардии, перемежающаяся хромота — временная симптоматика;

• тромбонекротические — тяжелые последствия в виде инсульта, гангрены стоп, инфаркта миокарда с осложнениями;

• фиброзные — постепенное замещение мышечной ткани соединительной (рубцовой), например, потеря сократительной функции сердца обусловлена участками кардиосклероза.

Патология мозга

Атеросклероз мозговых сосудов нарушает поставку питательных веществ в клетки (нейроны). В пожилом возрасте человека беспокоят:

• частые головные боли;

• пошатывание при ходьбе и головокружение;

• бессонница;

• потеря памяти;

• снижение чувствительности рук и ног или ощущение «мурашек».

Значительно изменяется характер: появляется плаксивость, раздражительность, теряется интеллект. Наиболее тяжелая форма кровоизлияния или тромбоза — инсульт. Нарушается подвижность, речь, умственные способности.

Аорты

Если бляшки поражают грудной отдел, у пациента появляются постоянные сильные загрудинные боли с иррадиацией в зону между лопаток. При измерении давления обнаруживают рост верхнего показателя. Из-за нарушенного кровоснабжения мозга возникает резкое головокружение. При локализации бляшек в брюшном отделе характерны боли в животе, частое вздутие, склонность к запорам. Расслоение и разрыв аорты ведут к летальному исходу.

Изменения в артериях сердца

Затрудненное течение крови по венечным (коронарным) сосудам вызывает типичные приступы стенокардии с загрудинной болью, ощущением давления, которые иррадиируют в левый локоть, горло, лопатку. Сначала они связаны с физической нагрузкой или волнением, затем проявляются без видимых причин. К симптомам добавляются признаки поражения сердечной мышцы: одышка, аритмия, отеки на стопах.

Болезнь сосудов ног

Атеросклероз в сосудах бедра и голени вызывает острые мышечные боли, при ходьбе судороги, чувство онемения и зябкость в стопах. Приступы проявляются прихрамыванием. Тяжелая стадия гангрены вызывается тромбозом в ветвях бедренной артерии.

Реже у пациентов с распространенным атеросклерозом появляется симптоматика, указывающая на локализацию бляшек в других сосудах:

• Мезентериальные артерии отходят от брюшной аорты, снабжают кровью кишечник. Закупорка проявляется приступообразными болями вокруг пупка, вздутием и напряжением мышц живота, рвотой. Тромбоз приводит к гангрене части кишечника. Пациенты требуют срочной хирургической помощи.

• При атеросклерозе в почечных артериях существенно страдает функция почек. Важный признак — стойкая гипертензия с высоким риском инсульта и инфаркта. У пациентов боли в пояснице, тошнота, временами рвота.

Принципы лечения

Проблемы терапии атеросклероза связаны с противодействием факторам, способствующим накоплению высокого уровня низкоплотных липопротеидов. Для этого применяют:

• Диету — помогает ограничить поступление с пищей животных жиров путем замены на овощи, фрукты, крупы и растительные масла.

• Способы ускорения метаболизма путем регулярной физической нагрузки, использования гормонов щитовидной железы и препаратов с йодом.

• Лекарственные препараты группы статинов, способные заблокировать синтез холестерина ферментными системами, нарушить всасывание липопротеидов низкой плотности из кишечника.

В практику успешно внедрено стентирование коронарных сосудов при ишемии. Суть способа: введение в просвет проволочного каркаса, который не дает возможности сужаться. Каждая методика должна применяться индивидуально к конкретному случаю в зависимости от переносимости, распространенности и локализации повреждений.

Как помочь пожилым людям

В организации ухода за пожилыми людьми приходится считаться с наличием атеросклероза и его последствий. Врачи назначают курсы лекарственных препаратов, расширяющих сосуды с целью заставить запасные ветки компенсировать кровоток. Отношение к статинам в последние годы изменилось: опыт медиков США и Канады показал рост нежелательных осложнений (агрессивность поведения, нарушение психики). Поэтому использовать препараты, разрушающие холестерин постоянно, прекратили. Преимуществом пользуется безхолестериновая диета и физические упражнения.

Физическая нагрузка

Подобрать нужную нагрузку для пожилого человека поможет контроль за частотой сердечных сокращений и давлением. В учреждениях санаторного типа, пансионатах обязательно предусмотрены тренажеры, разметка дорожек для прогулки, чередование с отдыхом. Практикуется установка скамеек через каждые 100 м пути. В гимнастике сочетают ходьбу, дыхательные упражнения, элементы йоги. Увеличение повторений проводят постепенно. Запрещены наклоны, быстрые повороты головы и туловища в стороны.

Если парализованы конечности, то активацию мышц вызывает массаж. Для прогулок на свежем воздухе подойдет кресло-каталка. Сопровождающие в хорошую погоду помогают использовать удобные костыли.

Питание

Из рациона пациентов с атеросклерозом нужно исключить любые острые деликатесы, пряности, соленья, жирные сорта мяса, сметану и творог повышенной жирности, плавленый сыр. Нельзя полностью отказаться от животных жиров. Исследования показали, что длительная безжировая диета способствует развитию болезни Паркинсона, рака, снижению памяти и усиливает реакцию на стрессы.

Поэтому рекомендовано ежедневно кроме 400 г овощей и фруктов употреблять рыбу, молочные продукты, орехи, сыр твердых сортов. Диетологи считают, что значительно больший вред наносят сладости, излишние кулинарные изделия.  Для пожилых людей подходят пастила, зефир и мармелад. Мед — ограниченно. Достаточными целебными свойствами обладают отвары и чаи с ромашкой, мелиссой, мятой, красным клевером.

Противодействие изменениям психики

Нарушения психической деятельности в старческом возрасте часто провоцируются лишним беспокойством, бессонницей. Организм плохо справляется со стрессом. Если врач не рекомендует на ночь снотворное средство, то поможет травяной комплекс «Новопассит» или чай с мятой, отвар валерианы. Для сохранения памяти пациенты должны постоянно тренировать мозг разгадыванием кроссвордов, заучиванием стихов и песен. Некоторые люди не прочь вспомнить уроки иностранного языка, читают профессиональные издания. Для человека важно ощущение нужности семье, знакомым.

Атеросклеротический процесс развивается упорно и поражает жизненно важные сосуды. Полностью остановить его пока невозможно, но существуют способы замедлить. От этого зависят последствия, сохранение активности в пожилом и старческом возрасте.

Leave a Comment